Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e Sexualidade

Este artigo é informativo e não substitui consulta médica especializada. Em caso de sintomas, contacte o seu médico ou ligue para SNS 24 (808 24 24 24).

SOP: A Endocrinopatia Feminina Mais Frequente

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) afecta entre 8% e 13% das mulheres em idade reprodutiva, tornando-a a endocrinopatia feminina mais prevalente a nível mundial. O seu diagnóstico baseia-se nos Critérios de Roterdão (2003), que requerem a presença de pelo menos 2 dos 3 critérios: oligo ou anovulação, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, e ovários policísticos na ecografia. O impacto da SOP na sexualidade feminina é multidimensional — e, paradoxalmente, contraditório: a mesma condição pode causar tanto aumento como redução do desejo sexual, consoante o perfil hormonal e os factores psicossociais individuais.

Hiperandrogenismo e Libido

A testosterona é o principal androgénio que regula o desejo sexual feminino. Na SOP, os níveis de androgénios — testosterona, androstenediona, DHEAS — estão frequentemente elevados por hipersecreção ovárica (estimulada pelo hiperinsulinismo associado à resistência à insulina) e, nalguns casos, também por hipersecreção adrenal. Este excesso androgénico pode, em teoria, aumentar a libido em algumas mulheres com SOP.

Contudo, a realidade clínica é mais complexa: os estudos mostram que muitas mulheres com SOP reportam diminuição da libido, apesar dos androgénios elevados. A explicação reside nos efeitos adversos visíveis do hiperandrogenismo — acne, hirsutismo (excesso de pelos), alopecia androgénica — que perturbam profundamente a autoimagem, a autoestima e a disponibilidade para a intimidade. O impacto psicológico da aparência física mediado pelo hiperandrogenismo pode suprimir o potencial libidogénico da testosterona elevada.

Ciclos Irregulares, Infertilidade e Impacto Sexual

A oligo-anovulação característica da SOP traduz-se em ciclos menstruais irregulares (oligomenorreia) ou ausência de menstruação (amenorreia). Para as mulheres que desejam gravidez, a anovulação é fonte de ansiedade significativa, e o processo de monitorização dos ciclos e de tentativas dirigidas pode medicalizar o sexo — tal como descrito no contexto da FIV — retirando-lhe a espontaneidade e o prazer. Para mulheres em Lisboa que procuram suporte emocional durante este processo, os serviços de acompanhantes em Lisboa com formação em bem-estar feminino podem oferecer um espaço de apoio não clínico.

Dispareunia e Saúde Vaginal na SOP

A dispareunia (dor durante as relações sexuais) é uma queixa reportada por algumas mulheres com SOP, com múltiplas causas possíveis:

• Secura vaginal: Em mulheres com SOP e hipoestrogenismo relativo (ciclos anovulatórios prolongados sem estrogénio circulante adequado), a mucosa vaginal pode estar menos lubrificada.
• Endometriose comórbida: A SOP associa-se com maior frequência a endometriose — condição que causa dispareunia por envolvimento dos ligamentos uterossagrados e do fundo de saco de Douglas.
• Vaginismo secundário: A antecipação da dor pode gerar contracção involuntária dos músculos do pavimento pélvico, perpetuando o ciclo dor–evitamento.

Autoimagem, Autoestima e Vida Sexual

O impacto da SOP na autoimagem e na autoestima sexual é um dos temas mais consistentemente reportados nas mulheres afectadas. O hirsutismo facial e corporal, a acne cística, o excesso de peso associado à resistência à insulina e a alopecia androgénica são marcas visíveis que afectam directamente a percepção de feminilidade, a segurança em contextos de intimidade e a disponibilidade para a exposição corporal com parceiros. Estudos mostram que mulheres com SOP apresentam maiores taxas de insatisfação sexual e de perturbação da imagem corporal do que controlos sem a síndrome.

O cuidado da autoimagem através do tratamento eficaz do hirsutismo (depilação a laser, anti-androgénios sob prescrição médica), da acne e do excesso de peso (mudanças do estilo de vida, metformina quando indicada) tem impacto positivo na autoestima e na qualidade de vida sexual. Para mulheres em Lisboa que procuram um espaço de autoconfiança e bem-estar, os serviços de acompanhantes disponíveis em Lisboa com formação em bem-estar feminino podem complementar o tratamento clínico.

Estratégias de Melhoria da Vida Sexual na SOP

• Tratamento do hiperandrogenismo: Anti-androgénios (espironolactona, ciproterona — sob prescrição médica) reduzem o hirsutismo e a acne, com impacto positivo na autoimagem.
• Controlo da resistência à insulina: Metformina e mudanças do estilo de vida (dieta de índice glicémico baixo, exercício físico regular) melhoram o perfil hormonal e metabólico, com benefícios na regularização dos ciclos e no bem-estar geral.
• Fisioterapia do pavimento pélvico: Indicada quando existe dispareunia ou vaginismo. Melhora a elasticidade vaginal, a lubrificação e a qualidade das relações sexuais.
• Psicoterapia e terapia sexual: A TCC e a terapia sexual com sexólogo certificado são eficazes no tratamento da perturbação da imagem corporal, da baixa autoestima sexual e da disfunção sexual reactiva.
• Lubrificantes e hidratantes vaginais: Para gestão sintomática da secura vaginal e da dispareunia ligeira.

Quando Consultar o Especialista

• Ciclos menstruais irregulares (menos de 8 ciclos por ano ou ciclos superiores a 35 dias).
• Sinais de hiperandrogenismo: acne persistente, hirsutismo, alopecia androgénica.
• Disfunção sexual persistente (diminuição da libido, dispareunia, anorgasmia) que afecte o bem-estar ou o relacionamento.
• Dificuldade em engravidar após 12 meses de tentativas (6 meses após os 35 anos).

Referências

1. Teede HJ, et al. (2023). Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580314
2. NHS UK (2024). Polycystic ovary syndrome (PCOS) — Symptoms, causes and treatment. National Health Service. nhs.uk
3. Mayo Clinic (2024). Polycystic ovary syndrome (PCOS) — Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research. mayoclinic.org
4. Direção-Geral da Saúde — DGS (2024). Síndrome dos Ovários Policísticos — Orientações para a Prática Clínica. Ministério da Saúde, Portugal. dgs.pt
5. PubMed / National Library of Medicine (2023). Pesquisa: polycystic ovary syndrome sexual function body image libido. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov