Balanite: Inflamação do Pénis e Causas
O Que É a Balanite?
A balanite é a inflamação da glande (cabeça) do pénis. Quando também envolve o prepúcio, chama-se balanopostite. É uma condição comum, afectando cerca de 3-11% dos homens não circuncidados (no circuncidado é muito mais rara). Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em homens com diabetes, imunossupressão, ou fimose.
Causas
Balanite Infecciosa
Candida albicans (candidíase): A causa mais frequente. A glande fica vermelha, pruriginosa, com pequenas pústulas e descamação branca. Mais comum em homens com diabetes (a glucose favorece o crescimento fúngico) ou que tomaram antibióticos recentemente.
Bacteriana: Frequentemente por anaeróbios gram-negativos. Causa secreção malcheirosa, vermelhidão e úlceras superficiais.
ISTs: O herpes genital, a gonorreia e a sífilis podem causar inflamação genital que inclui a glande.
Balanite Irritativa (Não Infecciosa)
Reacção inflamatória a irritantes ou alergénios:
- Higiene excessiva com sabonetes agressivos
- Alergia ao látex dos preservativos
- Espermicidas ou lubrificantes
- Detergentes de roupa
Balanite Xerótica Obliterante (BXO / Líquen Escleroso)
Condição dermatológica crónica que causa placas brancas, endurecimento e cicatrização da glande e prepúcio. Principal causa de fimose adquirida no adulto. Requer tratamento dermatológico especializado.
Outras Causas
- Psoríase genital
- Eritroplasia de Queyrat (lesão pré-cancerosa)
- Balanite de células de Zoon (inflamação idiopática do homem idoso)
Sintomas
- Vermelhidão e inchaço da glande
- Prurido ou ardor
- Dor ou desconforto
- Corrimento subprepucial (frequentemente com odor na bacteriana)
- Fissuras ou úlceras
- Dificuldade em retrair o prepúcio
Diagnóstico
O diagnóstico é frequentemente clínico. Exames complementares quando necessário:
- Zaragatoa da lesão para cultura (bacteriana, fúngica)
- Glucose sérica e HbA1c (excluir diabetes não diagnosticada)
- Rastreio de ISTs se indicado
- Biópsia em casos resistentes ao tratamento ou suspeita de lesão pré-cancerosa
Tratamento
- Candidíase: Creme de clotrimazol 1% ou miconazol 2% duas vezes ao dia durante 7-14 dias. Em casos recorrentes ou severos: fluconazol oral 150mg dose única.
- Bacteriana: Metronidazol oral ou tópico. Antibióticos específicos conforme cultura.
- Irritativa: Remover o agente irritante. Hidrocortisona 1% creme para aliviar inflamação.
- BXO: Propionato de clobetasol (corticóide potente) tópico; pode necessitar circuncisão em casos avançados.
Prevenção
- Higiene diária: retrair o prepúcio e lavar com água morna (sem sabonete agressivo na glande)
- Secar completamente após banho
- Controlo glicémico adequado nos diabéticos
- Tratamento da fimose se presente
Impacto na Vida Sexual
A balanite activa torna o sexo doloroso e deve ser tratada antes de retomar a actividade sexual. A circuncisão pode ser considerada em homens com balanites recorrentes frequentes.
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