Cancro da Próstata: Prevenção e Sintomas

O Cancro da Próstata em Portugal

O cancro da próstata é o cancro mais frequentemente diagnosticado nos homens portugueses e a segunda causa de morte por cancro masculino (após o pulmão). Em Portugal, diagnosticam-se aproximadamente 7.000-8.000 novos casos por ano. A boa notícia é que, quando detectado precocemente, a taxa de sobrevivência a 5 anos é superior a 95%.

Anatomia e Função da Próstata

A próstata é uma glândula exócrina localizada abaixo da bexiga e à frente do recto, que envolve a uretra. Produz fluido que nutre e protege os espermatozoides. Tende a crescer com a idade (hiperplasia benigna da próstata), mas o crescimento maligno (cancro) é uma condição diferente.

Factores de Risco

• Idade: O maior factor de risco. Raro antes dos 50, frequência aumenta progressivamente
• História familiar: Ter pai ou irmão com cancro da próstata duplica o risco
• Etnia: Homens de origem africana têm risco mais elevado e forma mais agressiva; asiáticos têm risco mais baixo
• Mutações genéticas: BRCA1/BRCA2 aumentam o risco
• Dieta: Dieta rica em gordura animal associada a maior risco; licopeno (tomate), selénio e vitamina E associados a menor risco
• Obesidade: Associada a formas mais agressivas

Sintomas

O cancro da próstata precoce frequentemente não causa sintomas. Quando surgem, podem incluir:

• Dificuldade em urinar (jacto fraco, hesitação)
• Necessidade urgente e frequente de urinar
• Noctúria (acordar à noite para urinar)
• Sangue na urina ou no sémen
• Dor pélvica ou rectal
• Disfunção eréctil (pode ser sinal em alguns casos)

Nota: A maioria destes sintomas são mais frequentemente causados pela hiperplasia benigna da próstata (HBP) — condição não cancerosa. Qualquer um destes sintomas merece avaliação médica, mas não deve causar pânico imediato.

Rastreio: O Papel do PSA

O PSA (Antigénio Específico da Próstata) é uma proteína produzida pela próstata que pode estar elevada em caso de cancro, mas também na HBP, prostatite, ou após ejaculação. As recomendações actuais em Portugal:

• Homens sem factores de risco: discussão com médico sobre rastreio com PSA a partir dos 50 anos
• Homens com história familiar ou de etnia africana: considerar rastreio a partir dos 40-45 anos
• PSA > 4 ng/mL (ou aumento rápido) merece investigação adicional

O rastreio com PSA é controverso porque detecta cancros de crescimento lento que poderiam nunca causar problemas, levando a tratamentos com efeitos secundários significativos. A decisão de rastrear deve ser individualizada.

Diagnóstico e Estadiamento

• Biópsia prostática guiada por ecografia transrectal (quando PSA elevado ou toque rectal suspeito)
• Score de Gleason/Grau ISUP para avaliar agressividade
• RM multiparamétrica: cada vez mais usada antes da biópsia
• Cintigrafia óssea e TC para estadiamento se doença de alto risco

Tratamentos

Dependendo do estadio e características:

• Vigilância activa: Para cancros de baixo risco — monitorização sem tratamento imediato
• Prostatectomia radical: Remoção cirúrgica da próstata (laparoscópica ou robótica)
• Radioterapia: Externa ou braquiterapia
• Hormonoterapia: Supressão da testosterona para cancros avançados
• Quimioterapia: Para casos refractários

Impacto na Vida Sexual

O tratamento do cancro da próstata pode afetar significativamente a função sexual (disfunção eréctil, ejaculação retrógrada). A reabilitação sexual após tratamento é importante e deve ser discutida com o oncologista/urologista.

O rastreio precoce salva vidas. Na EncontrosX promovemos a saúde masculina integral. Registe-se e cuide da sua saúde.