Circuncisão no Adulto: Prós e Contras
Circuncisão no Adulto: Uma Decisão Informada
A circuncisão — remoção cirúrgica do prepúcio — é o procedimento cirúrgico mais frequentemente realizado no mundo. Em Portugal, ao contrário dos EUA onde é rotineira no recém-nascido, a circuncisão é geralmente realizada por indicações médicas específicas ou por escolha do adulto informado. É importante distinguir a circuncisão neonatal (controversa) da circuncisão no adulto (baseada em consentimento informado).
Indicações Médicas
- Fimose patológica que não responde ao tratamento com corticóides tópicos
- Balanite xerótica obliterante (BXO / Líquen Escleroso) — a principal indicação absoluta
- Balanites bacterianas recorrentes
- Parafimose recorrente
- Cancro do pénis (tratamento/prevenção)
Circuncisão Opcional (Electiva)
Alguns homens escolhem a circuncisão sem indicação médica por:
- Razões estéticas ou pessoais
- Razões religiosas ou culturais
- Redução percebida do risco de ISTs (evidência para redução do risco de VIH em contexto de alta prevalência — menos relevante em Portugal)
- Preferência da parceira
O Procedimento
Em adultos, é realizado sob anestesia local (ambulatório) ou sedação:
- Anestesia local em anel à base do pénis ou bloqueio do nervo dorsal
- Remoção do prepúcio com bisturi ou electrocirurgia
- Hemostase (controlo do sangramento)
- Sutura com fio absorvível
- Duração: 30-60 minutos
Recuperação
- Dor e inchaço moderados nas primeiras 48-72h — controlados com ibuprofeno
- Manter o penso cirúrgico 24-48h
- Banhos de assento para higiene após 48h
- Evitar actividade física intensa 1 semana
- Retornar ao trabalho sedentário: 3-5 dias
- Abstinência sexual: 4-6 semanas (até cicatrização completa)
Impacto na Sensibilidade e Sexualidade
Este é o aspecto mais debatido. O prepúcio contém terminações nervosas (especialmente no frénulo e na banda do prepúcio) que são removidas na circuncisão. Estudos são contraditórios:
- Alguns estudos encontram redução da sensibilidade da glande (que fica exposta e queratiniza ligeiramente)
- Outros não encontram diferenças significativas na satisfação sexual
- Muitos homens circuncidados em adultos reportam sexualidade satisfatória após adaptação
A maioria dos urologistas e andrológos que actuam em Portugal indica que, para indicações médicas claras, os benefícios superam as preocupações sobre sensibilidade.
Complicações (Raras)
- Hematoma ou hemorragia
- Infecção
- Remoção excessiva ou insuficiente de tecido
- Lesão do frénulo
- Cicatriz hipertrófica
Onde Fazer em Portugal
Urologistas, cirurgiões gerais ou andrológos com experiência em cirurgia genital. Disponível no SNS por indicação médica e em clínicas privadas de urologia/andrologia.
A decisão de circuncidar deve ser tomada de forma informada, discutindo riscos e benefícios com um urologista. Na EncontrosX promovemos decisões informadas sobre saúde sexual. Registe-se.
