Endometriose e Vida Sexual: Como Gerir
Endometriose e Sexualidade
A endometriose é uma doença ginecológica crónica em que tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero — nas ovários, trompas, peritoneu e outros órgãos pélvicos. Afecta 10% das mulheres em idade reprodutiva em Portugal (cerca de 120.000 mulheres). A dor pélvica crónica, o principal sintoma, tem impacto devastador na qualidade de vida sexual e relacional.
Como a Endometriose Afecta a Vida Sexual
Dispareunia Profunda
A dor durante a penetração profunda é um dos sintomas mais frequentes e perturbadores. Ocorre porque os implantes de endometriose nas estruturas pélvicas (ligamentos uterossagrados, fundo de saco de Douglas, septo retovaginal) são comprimidos e estirados durante a penetração. A dor pode ser imediata ou desenvolver-se após o sexo, persistindo horas ou dias.
Dor Pré-Menstrual e Menstrual
O sexo pode agravar a dor nos dias à volta do período menstrual — que é tipicamente o pior período para mulheres com endometriose.
Impacto Psicológico
A antecipação da dor cria ansiedade que pode levar a:
- Evitamento do sexo
- Tensão muscular pélvica (hipertonicidade do pavimento pélvico) que agrava a dor
- Culpa e sentimento de "falhar" o parceiro
- Depressão e isolamento
Estratégias para Reduzir a Dor Durante o Sexo
Posições que Minimizam a Dor
- Mulher por cima (cavaleira): controlo da profundidade e do ângulo
- Colher (spooning): penetração superficial e menos pressão no fundo vaginal
- Missionário com ancas baixas (sem almofada elevando): reduz penetração profunda
- Lateral com pernas abertas
Timing
Evitar sexo nos dias à volta da menstruação quando a dor tende a ser máxima. Manter um registo do ciclo e da dor ajuda a identificar os melhores dias.
Foreplay Extenso
O engorgitamento vaginal cria um "balão" que protege o colo do útero da compressão. Foreplay prolongado maximiza este efeito protector.
Lubrificante
Reduce a fricção e o desconforto adicional da secura vaginal.
Fisioterapia Pélvica
Para mulheres com hipertonicidade do pavimento pélvico associada, a fisioterapia é essencial para relaxar os músculos e reduzir a dor.
Tratamentos da Endometriose que Melhoram a Vida Sexual
Tratamento Hormonal
- Contraceptivos combinados (pílula, anel, adesivo): em contínuo (sem pausas) para eliminar a menstruação
- Progestagénios: dienogest (Visanne), noretisterona
- DIU Mirena: reduz a dor pélvica e elimina a menstruação em muitas mulheres
- Análogos de GnRH: para casos mais severos (induzem menopausa temporária)
Cirurgia
A excisão cirúrgica dos implantes de endometriose (por laparoscopia) por cirurgião especializado pode reduzir significativamente a dor. Os resultados são melhores com cirurgiões experientes em endometriose.
O Papel do Parceiro
A endometriose é uma doença de casal:
- O parceiro deve compreender que a dor não é rejeição
- Comunicação aberta sobre o que dói e o que não dói
- Explorar intimidade não-sexual durante períodos de dor intensa
- O parceiro deve acompanhar a mulher nas consultas para compreender a doença
A endometriose tem tratamento e a vida sexual pode ser preservada. Na EncontrosX encontrará compreensão e parceiros respeitadores. Registe-se.
