Fimose e Parafimose: Tratamento e Cirurgia
Fimose: O Que É
A fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio (pele que cobre a glande) para trás da glande. É completamente normal em recém-nascidos e crianças pequenas (fimose fisiológica), devendo resolver-se espontaneamente à medida que a criança cresce — a maioria dos adolescentes consegue retrair o prepúcio completamente. A fimose é considerada patológica quando persiste ou desenvolve no adulto com sintomas.
Tipos de Fimose
- Fimose fisiológica: Normal até à adolescência. Não requer tratamento.
- Fimose patológica: No adulto, com incapacidade de retracção e sintomas. Pode ser causada por cicatrizes (balanite xerótica obliterante — BXO/líquen escleroso), infecções repetidas, ou trauma.
Sintomas da Fimose
- Incapacidade de retrair o prepúcio
- Dor durante a ereção (o prepúcio tensa)
- Dor durante as relações sexuais
- Dificuldade em urinar ou jacto urinário fraco/desviado
- Maior susceptibilidade a infecções (esmegma retido)
Tratamento da Fimose
Corticosteróides Tópicos (Primeira Linha)
Creme de betametasona 0,05-0,1% aplicado diariamente na área apertada do prepúcio, durante 4-8 semanas, combinado com exercícios de distensão suave do prepúcio. Eficácia de 70-90% em casos sem cicatriz fibrosa (BXO). Tratamento de primeira escolha por ser não invasivo.
Dilatação Progressiva
Técnica de distensão gradual do prepúcio após amolecimento com corticóides. Pode ser feita pelo próprio com instruções médicas.
Plastia do Prepúcio
Cirurgia conservadora que alarga o anel do prepúcio sem o remover completamente. Preserva a sensibilidade e função do prepúcio. Preferida quando os corticóides não foram suficientes mas a circuncisão total pode ser evitada.
Circuncisão
Remoção cirúrgica do prepúcio. Solução definitiva e eficaz. Indicada quando há BXO confirmada (cicatriz fibrosa que não responde a corticóides), fimose severa sintomática, ou infecções bacterianas recorrentes. Em Portugal, realizada sob anestesia local em adultos (ambulatório) ou geral em crianças.
Parafimose: Emergência Urológica
A parafimose é uma complicação da fimose — ocorre quando o prepúcio é retraído e fica preso atrás da glande, sem conseguir voltar à posição normal. A constrição do anel do prepúcio compromete a circulação para a glande — pode causar isquemia e necrose se não resolvida.
Sinais de Parafimose
- Prepúcio retraído e inchado por trás da glande
- Glande inchada, dolorosa e progressivamente escura
- Incapacidade de repor o prepúcio na posição normal
Tratamento da Parafimose
Urgência médica — vá imediatamente às urgências urológicas. Tratamento:
- Compressão manual da glande para reduzir edema e recolocação manual do prepúcio (com anestesia local)
- Se não conseguido manualmente: incisão de alívio do anel prepucial
- Após resolução: circuncisão electiva para prevenir recorrência
Cuidados Preventivos
Para prevenir complicações da fimose:
- Nunca forçar a retracção do prepúcio em crianças pequenas
- Higiene adequada sem retracção forçada
- Tratar balanites (inflamação da glande) precocemente
- Se o prepúcio for retraído (exame médico, sexo), certifique-se que regressa à posição normal
A fimose tem tratamento eficaz e não deve interferir com a vida sexual. Na EncontrosX promovemos a saúde sexual masculina. Registe-se.
