HPV: Vírus do Papiloma Humano e Prevenção

O Que É o HPV?

O Vírus do Papiloma Humano (HPV — Human Papillomavirus) é um grupo de mais de 200 vírus relacionados, dos quais cerca de 40 infectam a região anogenital. É a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo — estima-se que 80% das pessoas sexualmente activas contraiam algum tipo de HPV durante a sua vida.

A boa notícia é que a maioria das infecções (cerca de 90%) resolve-se espontaneamente em 1-2 anos sem qualquer intervenção, graças ao sistema imunitário. O problema surge com as infecções persistentes por tipos de alto risco, que podem causar cancro.

Classificação dos Tipos de HPV

Tipos de Baixo Risco (BR)

Os tipos 6 e 11 são responsáveis por 90% das verrugas genitais (condilomas acuminados) — lesões benignas que não causam cancro mas podem ser esteticamente incomodativas e transmitidas ao parceiro.

Tipos de Alto Risco (AR)

Os tipos 16 e 18 são responsáveis por:

• 70% dos cancros do colo do útero
• Maioria dos cancros anais
• Percentagens significativas de cancros da vulva, vagina, pénis e orofaringe

Outros tipos AR incluem: 31, 33, 45, 52, 58.

Transmissão

O HPV transmite-se por contacto pele-a-pele:

• Sexo vaginal, anal e oral
• Contacto genital-genital sem penetração
• O preservativo reduz mas não elimina o risco (não cobre toda a pele da região genital)
• Da mãe para o bebé durante o parto (raro — pode causar papilomatose laríngea recorrente no recém-nascido)

Sintomas

A maioria das infecções HPV é completamente assintomática. Quando há sintomas:

• Verrugas genitais (condilomas): Lesões cutâneas em forma de couve-flor na região genital, perianal ou oral. Podem ser individuais ou em grupos. Geralmente indolores mas podem causar prurido ou desconforto.
• Nas mulheres, o rastreio citológico (Pap smear) detecta alterações pré-cancerosas cervicais causadas pelo HPV-AR antes que se tornem cancro.

Diagnóstico

• Verrugas genitais: Diagnóstico clínico (visual)
• Alterações cervicais: Citologia cervical (Pap smear) + teste HPV-AR
• Não existe teste HPV aprovado para homens na prática clínica corrente

Vacinação: A Melhor Prevenção

A vacina contra o HPV é altamente eficaz e segura. Em Portugal estão disponíveis:

• Gardasil 9 (nonavalente): Protege contra 9 tipos (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) — recomendada actualmente

Em Portugal, a vacina está incluída no Programa Nacional de Vacinação para rapazes e raparigas aos 10 anos (2 doses). Adultos até aos 45 anos podem vacinar-se (3 doses) com comparticipação variável.

A vacina é mais eficaz antes da exposição ao vírus (antes do início da actividade sexual) mas ainda traz benefício mesmo para quem já foi sexualmente activo.

Rastreio e Prevenção de Cancro do Colo do Útero

Para mulheres:

• Citologia cervical (Pap smear) + teste HPV a partir dos 25 anos, de 3 em 3 anos
• Em Portugal, o rastreio é gratuito no SNS
• Lesões pré-cancerosas detectadas precocemente têm tratamento simples e eficaz

Tratamento

Não existe tratamento para o vírus em si, apenas para as suas manifestações:

• Verrugas genitais: crioterapia, ácido tricloroacético, imiquimod tópico, excisão cirúrgica
• Lesões pré-cancerosas cervicais: LLETZ (excisão com ansa), crioterapia, conização

A prevenção do HPV protege-o a si e aos seus parceiros. Na EncontrosX promovemos a saúde sexual responsável. Registe-se e junte-se a uma comunidade que cuida da sua saúde.