PrEP em Portugal: Onde Conseguir e Como Funciona
A PrEP — profilaxia pré-exposição ao HIV — é um avanço médico significativo na prevenção da transmissão do vírus. Em Portugal, a PrEP está disponível gratuitamente no Serviço Nacional de Saúde (SNS) desde 2018, tornando o país um dos pioneiros europeus no acesso universal a este tratamento preventivo. Este guia explica o que é a PrEP, como funciona, quem pode aceder e onde obter acompanhamento adequado.
Nota importante: este artigo tem fins exclusivamente informativos e não substitui aconselhamento médico. A PrEP requer prescrição e acompanhamento por um médico especialista. Não tome qualquer medicamento sem consultar um profissional de saúde.
O Que é a PrEP
PrEP é a sigla para Profilaxia Pré-Exposição. Trata-se de um regime medicamentoso tomado por pessoas VIH negativas para reduzir significativamente o risco de infecção pelo VIH. Quando tomada de forma consistente e correcta, a PrEP reduz o risco de transmissão do VIH por via sexual em mais de 99%.
A PrEP não é um tratamento para quem já tem VIH — é um tratamento preventivo para quem não tem o vírus mas está em risco de o adquirir. É diferente do preservativo (barreira física), do tratamento antirretroviral (para pessoas VIH positivo) e da PEP (profilaxia pós-exposição, tomada após uma exposição de risco).
Como Funciona a PrEP
A PrEP baseia-se em medicamentos antirretrovirais — os mesmos usados no tratamento do VIH — que, quando presentes no organismo de uma pessoa VIH negativa, impedem o vírus de se estabelecer e replicar caso ocorra uma exposição.
Os Medicamentos Aprovados
Em Portugal, os medicamentos aprovados para PrEP são o Truvada (tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina) e o Descovy (tenofovir alafenamida + emtricitabina). O Truvada é o medicamento com mais dados de eficácia acumulados e é o mais prescrito em Portugal. O Descovy é uma alternativa mais recente, com um perfil ligeiramente diferente em termos de segurança renal e óssea.
A decisão sobre qual medicamento usar é do médico, em função do perfil de saúde do paciente.
Regimes de Toma
Existem dois regimes principais:
- Toma diária (contínua): um comprimido por dia, todos os dias, independentemente de ter ou não relações sexuais. É o regime mais simples e o mais estudado. A protecção atinge o máximo após 7 dias de toma consistente.
- Toma "on demand" (2-1-1): dois comprimidos 2–24 horas antes da relação sexual, um comprimido 24 horas depois, e um comprimido 48 horas depois. Requer planeamento e é menos adequado para pessoas com relações frequentes e imprevisíveis. Este regime tem sido estudado principalmente em homens que têm sexo com homens.
O regime mais adequado para si deve ser discutido com o seu médico.
Quem Pode Aceder à PrEP em Portugal
Em Portugal, a PrEP é disponibilizada pelo SNS a pessoas em risco acrescido de infecção pelo VIH. Os critérios incluem:
- Homens que têm sexo com homens (HSH) com múltiplos parceiros ou sem uso consistente de preservativo
- Pessoas transgénero com risco acrescido de exposição ao VIH
- Pessoas com parceiros VIH positivo com carga viral detectável
- Pessoas que usam drogas injectáveis em contexto de risco
- Outras situações de risco identificadas pelo médico
O médico avalia o risco individual e determina se a PrEP é indicada. Não existe uma lista rígida e fechada — o contexto de risco de cada pessoa é analisado individualmente.
Onde Aceder à PrEP em Portugal
A PrEP no SNS é prescrita e acompanhada em hospitais e centros de saúde específicos. O processo envolve consulta médica, testes laboratoriais e acompanhamento regular.
Hospitais com Consulta de PrEP
Os hospitais universitários e centros hospitalares de maiores dimensões têm Consultas de Infecciologia ou de Medicina Interna com programas de PrEP. Em Lisboa, os hospitais de referência incluem o Hospital de Santa Maria (CHULN) e o Hospital Curry Cabral. No Porto, o Hospital de São João (CHUSJ) e o Hospital de Santo António. Em Coimbra, o Hospital da Universidade de Coimbra (CHUC).
Para saber qual o hospital mais adequado na sua área, contacte o SNS24 (808 24 24 24) ou consulte o seu médico de família, que pode encaminhar para a consulta especializada.
Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce (CAD)
Os Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce do VIH (CAD) são uma porta de entrada fundamental para a PrEP. Os CAD oferecem testes de VIH gratuitos e confidenciais, aconselhamento sobre comportamentos de risco, informação sobre PrEP e encaminhamento para consultas hospitalares.
Existem CAD em todo o país — em Lisboa, Porto, Coimbra, Faro, Setúbal e outras cidades. A lista actualizada pode ser encontrada no site do SNS. A visita a um CAD é gratuita, voluntária e confidencial — os dados não são partilhados sem o seu consentimento.
Organizações da Sociedade Civil
Várias organizações não-governamentais têm um papel crucial no apoio à PrEP em Portugal:
- GAT (Grupo de Activistas em Tratamentos): com presença em Lisboa e Porto, o GAT oferece rastreios de IST gratuitos, apoio na navegação do sistema de saúde e informação sobre PrEP. O site CHEMSEX.pt, apoiado pelo GAT, tem recursos específicos sobre saúde sexual para homens que têm sexo com homens
- ILGA Portugal: a maior organização LGBTQ+ em Portugal tem recursos de saúde e pode encaminhar para serviços de PrEP
- Abraço: organização histórica de apoio a pessoas com VIH e SIDA, com recursos de prevenção incluindo PrEP
O Processo de Acesso à PrEP no SNS
Aceder à PrEP no SNS segue tipicamente este percurso:
- Primeiro contacto: consultar o médico de família ou visitar um CAD. Explique que está a considerar a PrEP e quer saber mais sobre a sua elegibilidade
- Testes iniciais: antes de iniciar PrEP, é necessário confirmar serologia VIH negativa, função renal (a PrEP pode afectar os rins em alguns casos), hepatite B e outras ISTs relevantes
- Consulta especializada: encaminhamento para Consulta de Infecciologia num hospital com programa de PrEP
- Prescrição e início: o médico avalia os resultados e, se indicado, prescreve a PrEP
- Acompanhamento regular: consultas a cada 3 meses para rastreios de IST, monitorização renal e renovação da prescrição
O Que Esperar nas Consultas de Acompanhamento
O acompanhamento da PrEP não é apenas sobre renovar a receita — é uma oportunidade de cuidar da saúde sexual de forma abrangente. A cada consulta (tipicamente trimestral), são feitos:
- Teste de VIH (para confirmar que se mantém negativo)
- Rastreio de outras ISTs: sífilis, gonorreia, clamídia, hepatite B e C
- Avaliação da função renal
- Revisão da adesão ao regime de toma
- Aconselhamento sobre saúde sexual e uso de preservativo
A PrEP não substitui o preservativo — protege especificamente contra o VIH, mas não contra outras ISTs. O uso de preservativo em conjunto com a PrEP oferece a protecção mais completa.
PrEP e Chemsex
O "chemsex" — uso de determinadas substâncias (mefedrona, GHB/GBL, metanfetamina) em contexto sexual — é uma realidade para uma parte da comunidade gay e bisexual masculina. O chemsex aumenta significativamente o risco de transmissão de VIH e outras ISTs e tem riscos adicionais relacionados com as próprias substâncias.
Se tem ou teve experiências com chemsex, é importante abordar este tema abertamente nas consultas de saúde sexual. O CHEMSEX.pt tem recursos específicos sobre saúde e apoio para pessoas com experiências de chemsex, sem julgamento.
PrEP e Saúde Mental
A adesão à PrEP está associada não apenas a comportamentos físicos mas também a bem-estar mental. A ansiedade relacionada com o risco de VIH, o estigma social e questões de identidade são factores que afectam muitas pessoas que consideram a PrEP. Não hesite em abordar estas dimensões nas consultas de saúde sexual — os profissionais de saúde estão preparados para as acolher.
Perguntas Frequentes sobre PrEP em Portugal
A PrEP é mesmo gratuita no SNS?
Sim, em Portugal. O SNS cobre o custo do medicamento para utilizadores elegíveis desde 2018. As consultas e testes de acompanhamento também são cobertos pelo SNS. Pode existir ticket moderador nas consultas, como em qualquer consulta do SNS.
Preciso de médico de família para aceder à PrEP?
Não obrigatoriamente. Pode contactar directamente um CAD ou a consulta de Infecciologia de um hospital com programa de PrEP. O médico de família pode facilitar o encaminhamento, mas não é um passo obrigatório.
A PrEP protege contra outras ISTs?
Não. A PrEP protege especificamente contra o VIH. Não tem efeito sobre sífilis, gonorreia, clamídia, HPV ou herpes. O preservativo continua a ser o método mais eficaz de prevenção de ISTs em geral.
Posso tomar PrEP se tiver hepatite B?
A decisão depende do médico — a PrEP pode interagir com o tratamento da hepatite B. Informe sempre o médico sobre qualquer condição de saúde existente. A avaliação de hepatite B é parte dos testes iniciais antes de iniciar PrEP.
O que acontece se esquecer de tomar um comprimido?
No regime diário, tomar o comprimido esquecido logo que se lembrar, a não ser que esteja próximo da próxima dose. Não duplique a dose. Alguns esquecimentos pontuais não eliminam a protecção, mas a consistência é importante. Fale com o seu médico se tiver dificuldades de adesão.
Posso parar a PrEP a qualquer momento?
Sim, mas deve ser discutido com o médico. A paragem deve ser feita de forma planeada, especialmente em pessoas com hepatite B (a paragem abrupta pode causar flare de hepatite B). Se vai estar em situações de risco, não pare a PrEP sem acompanhamento médico.
Onde posso encontrar mais informação em português?
O CHEMSEX.pt (orientado para HSH), o SNS24, o GAT e o Abraço têm recursos em português. Para questões de saúde urgentes, ligue sempre para o 808 24 24 24 (SNS24).
Conclusão
A PrEP é uma das ferramentas mais eficazes disponíveis para a prevenção do VIH e Portugal é um dos países europeus com melhor acesso através do sistema público de saúde. Se está em risco acrescido de exposição ao VIH, fale com um médico ou visite um CAD — o processo é confidencial, não-julgamental e pode fazer uma diferença real na sua saúde.
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