Priapismo: Ereção Prolongada e Emergência Médica
O Que É o Priapismo?
O priapismo é uma ereção persistente que dura mais de 4 horas e não está associada a estimulação sexual nem desejo. É uma condição médica — não um sinal de saúde ou virilidade excepcionais. Ao contrário de uma ereção normal, o priapismo é frequentemente doloroso e constitui uma emergência médica que requer tratamento urgente.
O nome deriva de Príapo, deus grego da fertilidade representado com ereção permanente. A condição afecta homens de todas as idades.
Tipos de Priapismo
Priapismo Isquémico (de Baixo Fluxo)
O tipo mais comum e mais urgente. O sangue fica retido nos corpos cavernosos sem circular — criando um ambiente hipóxico e acidótico dentro do pénis. A dor é intensa e crescente. Sem tratamento urgente, pode ocorrer necrose do tecido eréctil e disfunção eréctil permanente.
Priapismo Não Isquémico (de Alto Fluxo)
Geralmente causado por fístula arteriovenosa após trauma genital ou perineal. O pénis está erecto mas não doloroso e o sangue está oxigenado. Não é emergência imediata mas requer avaliação e tratamento.
Priapismo Recorrente (Stuttering)
Episódios recorrentes de priapismo de curta duração (30 minutos a algumas horas), geralmente em doentes com doença falciforme. Cada episódio é tratável, mas os recorrentes aumentam o risco cumulativo.
Causas
Medicamentosas
- Injecções intracavernosas para disfunção eréctil (alprostadilo, papaverina) — causa mais frequente em adultos
- Antipsicóticos (especialmente clorpromazina, haloperidol, risperidona)
- Antidepressivos (trazodona, bupropiona)
- Anti-coagulantes
- Viagra e similares (raro mas documentado)
Hematológicas
- Doença falciforme (anemia de células falciformes) — causa mais frequente em crianças e jovens
- Leucemia
- Trombocitose
Neurológicas e Outras
- Lesão medular
- Tumores pélvicos
- Venenos (picada de aranha do gênero Latrodectus)
- Drogas ilícitas (cocaína, álcool em excesso)
Porque É uma Emergência Médica
No priapismo isquémico, os tecidos dentro dos corpos cavernosos ficam sem oxigénio. Após 4 horas, começa a isquemia; após 12 horas, pode iniciar-se fibrose irreversível; após 24-48 horas, o risco de disfunção eréctil permanente é muito elevado. O tempo de espera é directamente proporcional ao dano.
Tratamento
Urgência hospitalar imediata (urgência urologica):
- Aspiração do sangue dos corpos cavernosos por agulha
- Injecção intracavernosa de simpaticomimético (fenilefrina) para causar vasoconstrição e restabelecer fluxo normal
- Em casos refractários: shunt cirúrgico (criação de canal de drenagem)
O Que Fazer em Casa
Se tiver ereção por mais de 2-3 horas sem resolução: vá imediatamente às urgências. Não espere. Não tente "resolver em casa". O tempo é o factor mais importante no prognóstico.
O priapismo é urgência médica — nunca minimize ou adie tratamento. Na EncontrosX promovemos a literacia em saúde sexual masculina. Registe-se.
