Prostatite: Sintomas e Tratamento
O Que É a Prostatite?
A prostatite é a inflamação da próstata. É a queixa urológica mais comum em homens com menos de 50 anos e a terceira mais comum em homens de todas as idades após a hiperplasia benigna e o cancro. Afecta cerca de 8-10% dos homens durante a vida, com impacto significativo na qualidade de vida e na função sexual.
Classificação da Prostatite (Sistema NIH)
Tipo I: Prostatite Bacteriana Aguda
Infecção bacteriana aguda da próstata. Apresentação dramática com febre alta, calafrios, dor pélvica intensa, disúria grave, e frequentemente retenção urinária aguda. É uma emergência médica que requer internamento e antibioterapia IV.
Tipo II: Prostatite Bacteriana Crónica
Infecções bacterianas recorrentes da próstata. Sintomas mais suaves mas persistentes e recorrentes. Tratada com antibioterapia oral prolongada (4-6 semanas de fluoroquinolonas).
Tipo III: Prostatite Crónica / Síndrome de Dor Pélvica Crónica (CP/CPPS)
O tipo mais comum (90% dos casos). Sem infecção bacteriana identificável. Causa desconhecida — podem estar envolvidos disfunção neuromuscular, stress, mecanismos imunológicos, e disfunção do pavimento pélvico. Dois subtipos: IIIA (com leucócitos no sémen/urina) e IIIB (sem leucócitos — o mais enigmático).
Tipo IV: Prostatite Inflamatória Assintomática
Inflamação prostática descoberta incidentalmente (em biópsia, espermograma). Sem sintomas. Relevância clínica incerta.
Sintomas
- Dor pélvica, perineal, testicular ou peniana
- Dor lombar baixa ou sacral
- Dor ejaculatória (hemospermia — sémen com sangue em alguns casos)
- Disúria e frequência urinária
- Jacto urinário fraco ou intermitente
- Disfunção eréctil
- Ejaculação dolorosa ou prematura
- Ansiedade e depressão (frequentemente associadas ao CP/CPPS crónico)
Diagnóstico
- Toque rectal (próstata pode estar sensível ou amolecida na bacteriana aguda)
- Urinocultura e cultura de sémen/expressão prostática
- Teste de 4 frascos (Meares-Stamey) para localização da infecção
- PSA elevado na infecção aguda (não usar para rastreio oncológico neste contexto)
- Ecografia transrectal para excluir abcesso prostático
Tratamento
Depende do tipo:
- Bacteriana aguda: Antibioterapia IV + internamento. Frequentemente fluoroquinolonas ou ampicilina + gentamicina
- Bacteriana crónica: Fluoroquinolonas orais 4-6 semanas (ciprofloxacina ou levofloxacina)
- CP/CPPS: Abordagem multimodal — alfa-bloqueadores, anti-inflamatórios, fisioterapia pélvica, psicoterapia, acupuntura, exercício
Impacto e Gestão da Vida Sexual
A ejaculação regular (2-3 por semana) tem sido proposta como tratamento adjuvante para o CP/CPPS — a "massagem prostática" regular via ejaculação pode ajudar a drenar a próstata e reduzir a congestão. Para homens com ejaculação dolorosa, explorar outras formas de intimidade e usar analgésicos antes do sexo podem ajudar.
A prostatite tem tratamento. Na EncontrosX promovemos a saúde sexual masculina. Registe-se.
