Reprodução Assistida: Opções em Portugal

Reprodução Medicamente Assistida em Portugal

A reprodução medicamente assistida (RMA) engloba um conjunto de técnicas que ajudam casais e indivíduos a conceber quando a gravidez natural não ocorre. Portugal tem uma das legislações mais avançadas da Europa nesta área, com acesso gratuito a algumas técnicas no SNS e clínicas especializadas privadas em todo o país.

Tipos de Técnicas de RMA

Inseminação Intrauterina (IIU)

A técnica menos invasiva. Os espermatozoides são colhidos, processados em laboratório (selecção dos mais móveis) e injectados directamente na cavidade uterina durante o período fértil. Indicada para:

• Factor masculino ligeiro (alterações moderadas do espermograma)
• Anovulação tratável com estimulação ovárica
• Casais sem causa identificada após investigação
• Casais de mulheres + mulheres ou mulheres solteiras com dador de sémen

Taxa de sucesso por ciclo: 10-15%.

Fertilização In Vitro (FIV)

Os óvulos são recolhidos após estimulação ovárica com injecções de gonadotrofinas, e fertilizados com espermatozoides em laboratório. Os embriões resultantes são transferidos para o útero. Indicada para:

• Trompas obstruídas ou ausentes
• Factor masculino moderado a severo
• Endometriose
• Falha de IIU repetida
• Idade avançada

Taxa de sucesso por transferência: 30-50% (depende da idade).

ICSI (Injecção Intracitoplasmática de Espermatozoides)

Variante da FIV onde um único espermatozoide é injectado directamente dentro do óvulo com microagulha. Indicada quando existe factor masculino severo (oligospermia intensa, astenospermia severa, azoospermia com recuperação cirúrgica de espermatozoides).

Diagnóstico Genético Pré-Implantação (PGT)

Análise genética dos embriões antes da transferência. Permite seleccionar embriões sem anomalias cromossómicas (PGT-A) ou sem doenças genéticas específicas (PGT-M). Aumenta as taxas de sucesso especialmente em mulheres acima dos 38 anos.

Doação de Óvulos

Indicada quando a mulher não tem óvulos viáveis (menopausa precoce, falha ovárica, idade avançada). Em Portugal, a doação de óvulos é altruísta e anónima. As doadoras recebem compensação pelas despesas mas não podem ser pagas. As listas de espera no SNS são longas (1-3 anos); clínicas privadas têm acesso mais rápido.

Criopreservação de Óvulos/Embriões

A criopreservação de óvulos permite a mulheres preservar a fertilidade quando as circunstâncias não são favoráveis para engravidar imediatamente (razões médicas ou sociais). Recomendada antes dos 35 anos para melhores resultados.

Acesso no SNS em Portugal

Desde 2019, o SNS financia até 3 ciclos de FIV para:

• Casais heterossexuais com infertilidade documentada
• Casais de mulheres
• Mulheres solteiras
• Critérios: mulher com menos de 40 anos, FSH <10 UI/L, IMC entre 18-30

Centros SNS com RMA: Hospital de Santa Maria (Lisboa), HSJ (Porto), CHUC (Coimbra), entre outros. Os tempos de espera para primeira consulta são de meses a um ano.

Custos em Clínicas Privadas

• IIU: 500-800€ por ciclo
• FIV/ICSI: 3.000-6.000€ por ciclo (sem medicação)
• Medicação: 1.000-3.000€ adicional
• FIV com doação de óvulos: 6.000-10.000€

Algumas seguradoras cobrem parcialmente a RMA — verificar apólice.

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