Síndrome dos Ovários Poliquísticos e Sexualidade
O Que É a Síndrome dos Ovários Poliquísticos?
A Síndrome dos Ovários Poliquísticos (SOP) é o distúrbio endócrino mais comum nas mulheres em idade reprodutiva, afectando 8-13% desta população — em Portugal, entre 200.000-350.000 mulheres. Caracteriza-se por hiperandrogenismo (excesso de androgénios masculinos), irregularidade menstrual/anovulação, e ovários poliquísticos à ecografia (embora nem todas as mulheres com SOP tenham quistos ováricos e vice-versa).
Impacto da SOP na Sexualidade
Libido: O Paradoxo Androgénico
A SOP é uma condição de excesso de androgénios (testosterona e DHEA). Teoricamente, mais androgénios deveriam significar maior libido. Na prática, a relação é complexa:
- Algumas mulheres com SOP reportam libido elevada
- Mas muitas reportam libido reduzida — possivelmente porque os androgénios elevados são convertidos em estrogénio, ou porque a SOP causa resistência à insulina que suprime o SHBG, levando a flutuações hormonais imprevisíveis
- O impacto psicológico da SOP (pêlos, acne, peso) frequentemente sobrepõe-se ao efeito hormonal directo na libido
Auto-Estima e Imagem Corporal
Os sintomas visíveis da SOP têm impacto profundo na auto-estima sexual:
- Hirsutismo: Pêlos faciais e corporais em padrão masculino — afecta 70% das mulheres com SOP
- Acne: Frequentemente severa e persistente após a adolescência
- Alopecia androgénica: Queda de cabelo feminina
- Obesidade ou dificuldade em perder peso
Estes sintomas podem causar significativa insegurança durante a intimidade, levando a evitamento do sexo.
Fertilidade
A anovulação crónica é a principal causa de infertilidade em mulheres com SOP. A dificuldade em engravidar tem impacto psicológico e relacional significativo.
Tratamento da SOP e Impacto na Sexualidade
Pílula Anticoncepcional
A pílula combinada é o tratamento mais comum para regularizar o ciclo, reduzir androgénios, melhorar acne e hirsutismo. Mas pode reduzir a libido (via SHBG elevada que diminui testosterona livre). Pílulas com progestagénios antiandrogénicos (acetato de ciproterona, drospirenona) são preferidas para SOP.
Metformina
Melhora a resistência à insulina — base do tratamento em muitas mulheres com SOP. Pode melhorar indiretamente a função sexual ao equilibrar o ambiente hormonal.
Anti-Androgénios
Espironolactona, acetato de ciproterona — reduzem hirsutismo e acne. Mas podem reduzir ainda mais a libido.
Estilo de Vida
A perda de 5-10% do peso corporal em mulheres com SOP e excesso de peso pode restaurar a ovulação, regular o ciclo, e melhorar significativamente os sintomas androgénicos.
Apoio Psicológico
O impacto psicológico da SOP é frequentemente subestimado. A terapia cognitivo-comportamental para imagem corporal, grupos de apoio de mulheres com SOP, e terapia sexual quando há impacto na vida íntima são recursos valiosos.
A SOP é comum e gerir com o apoio certo. Na EncontrosX valorizamos cada mulher na sua singularidade. Registe-se.
