Testosterona: Reposição Hormonal no Homem
O Que É a Terapia de Reposição de Testosterona?
A Terapia de Reposição de Testosterona (TRT) consiste na administração de testosterona exógena a homens com hipogonadismo (produção insuficiente de testosterona) para restaurar os níveis hormonais a valores normais. Quando correctamente indicada e monitorizada, pode produzir melhorias significativas na qualidade de vida, função sexual, composição corporal e bem-estar mental.
É importante distinguir a TRT médica do uso não-médico de testosterona para fins de musculação — este último envolve doses suprafisiológicas com perfil de riscos completamente diferente.
Indicações Médicas
A TRT está indicada para homens com:
- Níveis de testosterona total consistentemente baixos (geralmente <300 ng/dL em duas medições matinais)
- Sintomas de hipogonadismo (baixa libido, disfunção eréctil, fadiga, perda de massa muscular, alterações de humor)
- Exclusão de outras causas dos sintomas
O diagnóstico requer duas medições de testosterona matinal (pico natural) em dias diferentes, mais avaliação de LH, FSH, prolactina e SHBG.
Formulações Disponíveis em Portugal
Gel Transdérmico (Testim, Androtop)
Aplicação diária no ombro ou braço. A formulação mais usada por mimetizar o padrão circadiano natural. Cuidado: transferência para mulheres/crianças por contacto cutâneo.
Injecção Intramuscular
- Testosterona de curta duração (Sustanon, Nebido short): a cada 2-4 semanas — flutuações de nível
- Testosterona de longa duração (Nebido): a cada 10-14 semanas — nível mais estável
Cápsulas Orais (Jatenzo/Kyzatrex)
Formulações mais recentes que evitam a passagem hepática. Ainda limitadas em Portugal.
Benefícios da TRT (quando indicada)
- Melhoria da libido e desejo sexual
- Melhoria da função eréctil (em combinação com tratamentos específicos para DE)
- Aumento de energia e redução da fadiga
- Melhoria da composição corporal (aumento de massa muscular, redução de gordura)
- Melhoria do humor e redução da irritabilidade
- Manutenção da densidade óssea
Riscos e Contra-Indicações
Fertilidade
A TRT suprime a produção endógena de testosterona e espermatozoides através de feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise. Homens que desejam preservar a fertilidade NÃO devem fazer TRT — alternativas como o clomifeno ou gonadotrofinas podem estimular a produção endógena.
Cancro da Próstata
A TRT é contra-indicada em homens com cancro da próstata activo. Em homens com cancro tratado e em remissão, a decisão é individualizada e controversa. A TRT pode estimular o crescimento de cancro da próstata existente mas não está provado que cause cancro de novo.
Policitemia
A testosterona estimula a produção de glóbulos vermelhos — pode causar hematócrito elevado, aumentando o risco de trombose. Monitorização regular do hemograma é obrigatória.
Apneia do Sono
Pode agravar apneia do sono existente.
Outros
- Ginecomastia (por conversão em estrogénio)
- Alopecia (em homens geneticamente predispostos)
- Acne
Monitorização
Quem está em TRT necessita de seguimento médico regular:
- Testosterona total e livre a cada 3-6 meses inicialmente
- Hemograma (hematócrito)
- PSA anualmente (após os 40)
- Avaliação de sintomas
A TRT, quando correctamente indicada, pode ser transformadora. Nunca inicie sem avaliação médica completa. Na EncontrosX promovemos a saúde masculina informada. Registe-se.
