Bartholinite: Cisto de Bartholin e Tratamento
As Glândulas de Bartholin
As glândulas de Bartholin (glândulas vestibulares maiores) são duas pequenas glândulas localizadas na base da vagina, uma de cada lado da abertura vaginal. Produzem um fluido que contribui para a lubrificação vaginal durante a excitação sexual. Normalmente, são tão pequenas que não são palpáveis. Quando o canal excretor fica obstruído, pode formar-se um cisto ou, se infectado, um abcesso.
Cisto de Bartholin
O cisto forma-se quando o canal excretor fica obstruído por razões diversas (trauma, IST, infecção), levando à acumulação do fluido glandular. Características:
- Localização: na base dos pequenos lábios, na posição 4 ou 8 horas
- Massa geralmente mole, flutuante, de tamanho variável (desde 1 cm a vários centímetros)
- Frequentemente indolor se não infectado
- Pode causar desconforto ao sentar, caminhar ou durante o sexo se grande
- Não é cancerígeno na grande maioria dos casos (excepção: em mulheres >40 anos, biópsia pode ser recomendada para excluir carcinoma das glândulas de Bartholin)
Abcesso de Bartholin (Bartholinite)
O abcesso resulta da infecção do cisto. É muito mais sintomático:
- Dor vulvar intensa, muitas vezes incapacitante (dificuldade em caminhar ou sentar)
- Massa muito sensível, quente e vermelha
- Pode haver febre
- Desenvolve-se em horas a dias
Os organismos causadores incluem polimicrobianos (anaeróbios), E. coli, Staphylococcus aureus, e ocasionalmente gonorreia ou clamídia (embora a maioria dos abcessos não seja por ISTs).
Tratamento
Cisto Pequeno Assintomático
Muitos cistos pequenos resolvem-se espontaneamente. Banhos de assento mornos (20 min, 3-4 vezes ao dia) ajudam a promover drenagem espontânea. Vigilância.
Incisão e Drenagem (I&D)
Para abcessos: incisão sob anestesia local com drenagem do pus. Alívio imediato da dor. Limitação: recorrência frequente (50% dos abcessos recorrem após simples I&D).
Marsupialização
Procedimento cirúrgico preferido para prevenção de recorrências. Cria uma abertura permanente na glândula para drenagem contínua. Realizada em bloco operatório sob anestesia local ou sedação. Recorrência: 5-10%.
Word Catheter
Inserção de pequeno catéter inflável que cria uma abertura de drenagem durante 4-6 semanas. Alternativa simples à marsupialização em contexto ambulatório.
Antibióticos
Complemento ao tratamento cirúrgico — não suficientes sozinhos para abcessos. Usados se houver celulite circundante ou febre.
Recuperação e Vida Sexual
Após tratamento:
- Evitar sexo durante a cicatrização (geralmente 4-6 semanas após marsupialização)
- Banhos de assento mornos para conforto
- A lubrificação pode estar temporariamente reduzida (glândula em recuperação)
Recorrências
Se ocorrerem recorrências frequentes após marsupialização, a excisão completa da glândula pode ser considerada, mas é um procedimento mais complexo com risco de secura vulvar (a glândula contribui para a lubrificação).
A dor vulvar aguda não deve ser ignorada. Na EncontrosX promovemos o acesso à informação sobre saúde ginecológica. Registe-se.
