Cancro do Colo do Útero: Prevenção e Rastreio

O Cancro do Colo do Útero e o HPV

O cancro do colo do útero é causado quase exclusivamente pela infecção persistente pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV) de alto risco — principalmente os tipos 16 e 18, responsáveis por cerca de 70% dos casos. Em Portugal, diagnosticam-se aproximadamente 700-800 novos casos anuais, e cerca de 250 mulheres morrem anualmente desta doença. É um cancro amplamente prevenível — a combinação de vacinação HPV e rastreio citológico regular poderia eliminar quase todos os casos.

Desenvolvimento do Cancro: Da Infecção HPV ao Cancro

O processo é tipicamente lento (10-20 anos) e passa por fases identificáveis:

1. Infecção por HPV de alto risco (muito comum — 80% das mulheres são infectadas durante a vida)
2. Persistência da infecção (em minoria — sistema imunitário elimina a maioria)
3. Lesões pré-cancerosas CIN 1, 2, 3 (displasia)
4. Cancro invasivo

Este longo período de progressão cria uma janela de oportunidade enorme para detecção e tratamento de lesões pré-cancerosas, antes que se tornem cancro.

Rastreio: Citologia Cervical (Pap Smear) e Teste HPV

Em Portugal, o rastreio do cancro do colo do útero faz parte do Programa Nacional de Rastreio Oncológico:

• Início: Aos 25 anos
• Método: Citologia cervical (colheita de células do colo do útero com espátula/escova) + teste HPV
• Frequência: A cada 3 anos (co-teste HPV+citologia) ou conforme protocolo actualizado
• Gratuito: No SNS, com convocatória enviada pelo centro de saúde

O exame é simples, rápido e geralmente indolor. Deve ser feito fora do período menstrual e 48h sem relações sexuais, espermicidas ou aplicações vaginais.

O Que Acontece se o Resultado for Anormal

• Resultado HPV positivo com citologia normal: repetição em 12 meses
• Alterações citológicas (ASC-US, LSIL, HSIL): referenciação para colposcopia
• Colposcopia: Exame do colo com lente de aumento e aplicação de ácido acético para identificar áreas suspeitas para biópsia
• CIN 1 (lesão de baixo grau): vigilância, frequentemente regride espontaneamente
• CIN 2-3 (lesão de alto grau): tratamento com LLETZ (excisão com ansa eléctrica) ou crioterapia

Vacinação HPV: A Melhor Prevenção

A vacina Gardasil 9 protege contra os tipos HPV causadores de 90% dos cancros do colo do útero. Em Portugal:

• Incluída no Programa Nacional de Vacinação para rapazes e raparigas aos 10 anos (2 doses)
• Adultos até 45 anos podem vacinar-se (3 doses)
• Mesmo vacinadas, as mulheres devem continuar o rastreio regular

Sintomas do Cancro do Colo do Útero

O cancro precoce é frequentemente assintomático. Sintomas de doença avançada incluem:

• Sangramento vaginal anormal (após coito, entre períodos, pós-menopausa)
• Corrimento vaginal persistente com odor
• Dor pélvica ou durante as relações sexuais
• Dor lombar ou nas pernas (doença avançada)

Tratamento

Dependendo do estadio: cirurgia (histerectomia ou traquelectomia radical preservando a fertilidade em casos seleccionados), radioterapia (externa + braquiterapia), quimioterapia concomitante. O prognóstico é excelente nos estadios precoces (>90% de sobrevivência a 5 anos).

O rastreio regular e a vacinação podem eliminar este cancro. Na EncontrosX promovemos a saúde feminina. Registe-se e junte-se a uma comunidade que cuida da saúde.