Vulvovaginite: Causas e Tratamento

O Que É a Vulvovaginite?

A vulvovaginite é a inflamação da vulva e/ou vagina, manifestando-se tipicamente por corrimento vaginal anormal, prurido vulvar, ardor e odor. É uma das queixas ginecológicas mais comuns — estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio durante a vida. O tratamento correcto depende de identificar correctamente a causa, pois o tratamento errado pode agravar ou cronificar a condição.

As Três Principais Causas

1. Candidíase Vaginal

Agente: Candida albicans (90% dos casos).

Sintomas característicos:

• Corrimento branco, espesso, "tipo queijo fresco" — sem odor característico
• Prurido intenso (muitas vezes o sintoma dominante)
• Ardor vulvar e vaginal
• Dispareunia
• Vermelhidão vulvar

Factores predisponentes: Antibioterapia recente, diabetes, gravidez, imunossupressão, estrogénio elevado (pílula, gravidez).

Tratamento: Antifúngico tópico (clotrimazol, miconazol) ou oral (fluconazol 150mg dose única). Não requer tratamento do parceiro rotineiramente (a menos que haja sintomas de balanite).

2. Vaginose Bacteriana (VB)

Agente: Desequilíbrio da flora vaginal (redução de Lactobacillus, crescimento de Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios).

Sintomas característicos:

• Corrimento cinzento ou branco-acinzentado, fluido e homogéneo
• Odor característico a "peixe", especialmente após o sexo (o sémen alcalino liberta aminas)
• Prurido moderado ou ausente
• pH vaginal elevado (>4,5)

Tratamento: Metronidazol oral 500mg 2x/dia 7 dias, ou metronidazol gel vaginal, ou clindamicina vaginal. Recorrências são frequentes.

Nota: A VB está associada a maior risco de ISTs e de parto prematuro na grávida — não é meramente cosmética.

3. Tricomoníase

Agente: Trichomonas vaginalis (parasita protozoário) — IST.

Sintomas característicos:

• Corrimento abundante, espumoso, amarelo-esverdeado
• Odor forte
• Prurido e irritação vaginal intensos
• Colpite pontilhada ("morango cervical" à observação)

Tratamento: Metronidazol oral 2g dose única (ou 500mg 2x/dia 7 dias). O parceiro deve ser tratado simultaneamente mesmo sem sintomas.

Diagnóstico Diferencial

A distinção clínica nem sempre é fácil. Critérios de Amsel para VB (3 de 4): corrimento homogéneo, pH >4,5, teste das aminas positivo, células-clave ao microscópio. Microscopia a fresco para tricomoníase. Em casos de dúvida: cultura ou NAAT.

Vulvovaginite Atrófica (Menopausa)

A redução de estrogénio na menopausa causa atrofia da mucosa vaginal — secura, ardor, dispareunia. Tratamento: estrogénio vaginal local.

Vulvovaginite Irritativa

Reacção inflamatória a produtos de higiene, tecidos sintéticos, sabonetes perfumados. Tratamento: remoção do irritante, hidrocortisona tópica suave.

Prevenção

• Roupa interior de algodão
• Evitar duchas vaginais internas
• Higiene externa apenas com água ou produtos de pH neutro
• Preservativo para prevenção de tricomoníase e VB associada a parceiros

O corrimento vaginal normal existe — aprenda a distingui-lo do patológico. Na EncontrosX promovemos a literacia em saúde feminina. Registe-se.