Cistite Intersticial: Dor Crónica na Bexiga
O Que É a Cistite Intersticial?
A cistite intersticial (CI), também chamada síndrome da bexiga dolorosa, é uma condição crónica da bexiga caracterizada por dor pélvica persistente, pressão ou desconforto relacionado com a bexiga, acompanhada de urgência e frequência urinária, sem infecção bacteriana identificável. Afecta predominantemente mulheres (80-90% dos casos) e tem impacto devastador na qualidade de vida e na sexualidade.
A CI é frequentemente subdiagnosticada — o diagnóstico médio leva 3-7 anos. Muitas mulheres são tratadas repetidamente para cistites bacterianas antes de se chegar ao diagnóstico correcto.
Sintomas
- Dor pélvica crónica (pressão, ardor, dor aguda na bexiga ou na uretra)
- Urgência urinária intensa
- Frequência urinária elevada (pode chegar a 50-60 vezes ao dia nos casos severos)
- Noctúria (acordar múltiplas vezes para urinar)
- Dor que piora à medida que a bexiga enche e alivia temporariamente após urinar
- Agravamento pré-menstrual (os sintomas frequentemente pioram antes da menstruação)
Impacto na Sexualidade
A CI afecta profundamente a vida sexual:
- Dispareunia: A penetração comprime a bexiga inflamada, causando dor intensa durante e após o sexo
- Evitamento do sexo: O medo da dor pode levar a evitamento completo
- Impacto relacional: Tanto a dor crónica como o evitamento do sexo têm impacto significativo nas relações de casal
- Depressão e ansiedade associadas à dor crónica
Causas e Fisiopatologia
A causa exacta é desconhecida, mas teorias incluem:
- Defeito na camada de glicosaminoglicanos (GAG) que reveste a bexiga, tornando-a permeável a substâncias urinárias irritantes
- Activação mastocitária (inflamação neurogénica)
- Disfunção do pavimento pélvico
- Hipersensibilidade central (semelhante à fibromialgia)
Diagnóstico
O diagnóstico é de exclusão — excluir ITU bacteriana, cancro vesical, endometriose, outras causas. Ferramentas diagnósticas incluem:
- Cistoscopia com hidrodistensão (para identificar ulcerações de Hunner ou petéquias)
- Biópsia vesical
- Teste PARSQ (escala de sintomas)
Tratamento
Não existe cura, mas múltiplas abordagens podem controlar os sintomas:
- Modificação da dieta: Eliminar alimentos ácidos, cafeína, álcool, sumos de citrinos, adoçantes artificiais que irritam a bexiga
- Instilações vesicais: Heparina, lidocaína, DMSO, ácido hialurónico — introduzidos directamente na bexiga por cateter
- Pentosán polisulfato (Elmiron): Oral — reconstitui a camada GAG; eficácia moderada
- Fisioterapia pélvica: Para disfunção do pavimento pélvico associada
- Neuromodulação: Estimulação do nervo sagrado
- Amitriptilina: Antidepressivo com efeito analgésico e anticolinérgico
Gerir a Vida Sexual com CI
- Comunicar abertamente com o parceiro
- Evitar posições que comprimam a bexiga (missionário com penetração profunda)
- Relações sexuais quando a bexiga está esvaziada recentemente
- Fisioterapia pélvica para reduzir a hipertonicidade muscular
- Explorar intimidade não-penetrativa durante períodos de crise
A cistite intersticial é uma condição real com tratamento. Na EncontrosX promovemos a saúde sexual mesmo em condições crónicas. Registe-se.
