Gonorreia: Sintomas, Tratamento e Prevenção
O Que É a Gonorreia?
A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. É a segunda IST bacteriana mais comum em Portugal após a clamídia. Estima-se que ocorram 87 milhões de novos casos em todo o mundo anualmente. A gonorreia está a tornar-se uma preocupação crescente de saúde pública devido ao desenvolvimento de resistência a antibióticos — em alguns casos, tornando-se extremamente difícil de tratar.
Transmissão
Transmite-se através de contacto sexual directo com mucosas infectadas:
- Sexo vaginal, anal ou oral sem preservativo
- Da mãe para o bebé durante o parto (pode causar conjuntivite grave no recém-nascido)
Pode infectar a uretra, colo do útero, recto, faringe e conjuntiva ocular.
Sintomas nos Homens
Nos homens, os sintomas surgem 1-14 dias após a infecção:
- Corrimento uretral purulento (amarelo, verde ou branco) — muito característico
- Ardor intenso ao urinar
- Dor ou inchaço no escroto (epididimite)
Cerca de 10% dos homens infectados não têm sintomas.
Sintomas nas Mulheres
Nas mulheres, a maioria dos casos é assintomática (50-80%):
- Corrimento vaginal aumentado ou com odor
- Ardor ao urinar
- Dor pélvica
- Sangramento entre períodos
A gonorreia não tratada nas mulheres pode causar Doença Inflamatória Pélvica (DIP) com consequências para a fertilidade.
Gonorreia Faríngea e Rectal
A gonorreia da garganta (após sexo oral) é frequentemente assintomática ou manifesta-se como dor de garganta leve. A gonorreia rectal pode causar corrimento rectal, dor e sangramento, mas é frequentemente assintomática.
Estas formas são particularmente importantes nos homens que fazem sexo com homens (HSH), sendo mais difíceis de erradicar — especialmente a faríngea, onde os antibióticos têm menor eficácia e há maior risco de desenvolvimento de resistência.
Diagnóstico
- NAAT (Teste de Amplificação de Ácidos Nucleicos): o mais sensível e específico
- Cultura: permite testar sensibilidade a antibióticos — cada vez mais importante dada a resistência crescente
- Zaragatoa uretral/cervical/rectal/faríngea ou urina
Tratamento: A Crise da Resistência
A gonorreia desenvolveu resistência progressiva à maioria dos antibióticos historicamente usados. O tratamento actual recomendado é:
- Primeira linha (2024): Ceftriaxona 500mg IM em dose única (ou 1g se peso >150kg)
- A azitromicina foi removida dos protocolos por resistência generalizada
- Em caso de alergia à ceftriaxona: consultar especialista em ISTs
Foram já identificados casos de gonorreia resistente a todos os antibióticos disponíveis em vários países. Este é um problema emergente de saúde pública que a OMS classifica como prioritário.
Controlo de Parceiros
Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser notificados, testados e tratados, mesmo sem sintomas. As relações sexuais devem ser evitadas até confirmação de cura (7 dias após tratamento e ausência de sintomas).
Prevenção
- Uso consistente de preservativo (incluindo para sexo oral)
- Rastreio regular se tiver múltiplos parceiros
- Notificação de parceiros
- Não partilhar brinquedos sexuais sem limpeza adequada ou sem barreira protectora
A prevenção de ISTs é responsabilidade de todos. Na EncontrosX incentivamos práticas sexuais seguras. Registe-se e faça parte de uma comunidade responsável.
