PrEP: Profilaxia Pré-Exposição ao VIH
O Que É a PrEP?
A PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) é o uso de medicação antirretroviral por pessoas VIH-negativas para prevenir a infecção pelo VIH. O medicamento mais utilizado é o Tenofovir/Emtricitabina (comercialmente conhecido como Truvada ou Descovy), que actua impedindo o vírus de se estabelecer no organismo após exposição.
Quando tomada correctamente, a PrEP tem uma eficácia superior a 99% na prevenção do VIH por via sexual — tornando-a uma das ferramentas preventivas mais poderosas disponíveis actualmente.
Como Funciona a PrEP?
Os medicamentos da PrEP acumulam-se nas células imunitárias dos tecidos sexuais (recto, vagina, colo do útero) criando uma barreira farmacológica. Quando o VIH tenta infectar estas células após exposição sexual, a medicação bloqueia a enzima necessária para o vírus se replicar — impedindo a infecção antes que se estabeleça.
Para sexo anal receptivo, os níveis protectores atingem-se no recto em 7 dias de toma diária. Para sexo vaginal, a protecção óptima nos tecidos cervicais demora cerca de 20 dias.
Modos de Tomar a PrEP
PrEP Diária
Um comprimido todos os dias, sempre à mesma hora. O modo mais estudado e com evidência mais robusta.
PrEP 2-1-1 (On-Demand)
Para sexo anal apenas. Toma-se: 2 comprimidos entre 2-24h antes do sexo, 1 comprimido 24h depois, 1 comprimido 48h depois. Permite toma apenas quando planeado, mas requer planeamento antecipado — não adequado para sexo espontâneo ou vaginal/genital feminino.
Quem Deve Considerar a PrEP?
A PrEP é recomendada para pessoas VIH-negativas com risco substancial de infecção, incluindo:
- Homens que fazem sexo com homens (HSH) com múltiplos parceiros ou sem uso consistente de preservativo
- Pessoas transgénero com risco elevado
- Parceiros VIH-negativos de pessoas VIH-positivas não em tratamento ou com carga viral detectável
- Pessoas que injectam drogas e partilham equipamento
- Pessoas com história recente de ISTs de alto risco
PrEP em Portugal: Como Aceder
Em Portugal, a PrEP está disponível gratuitamente no SNS desde 2018 para pessoas elegíveis:
- Consultar o médico de família ou médico de infecciologia
- Referenciação para programa PrEP nos hospitais prescritores (Lisboa: Hospital de Santa Maria, Hospital Curry Cabral; Porto: Centro Hospitalar Universitário São João)
- Organizações comunitárias como GAT (Grupo de Activistas em Tratamentos) ajudam no acesso
Monitorização e Seguimento
Quem toma PrEP necessita de seguimento médico regular:
- Teste VIH a cada 3 meses (obrigatório — não tomar PrEP se VIH-positivo)
- Rastreio de outras ISTs trimestralmente
- Função renal (os medicamentos podem afectar os rins em alguns casos)
- Densidade óssea (em uso prolongado)
Efeitos Secundários
A maioria das pessoas tolera bem a PrEP. Efeitos secundários possíveis incluem:
- Náuseas ligeiras no início (geralmente passam em 2-4 semanas)
- Dor de cabeça
- Redução ligeira da função renal (monitorizada nas consultas)
- Redução ligeira da densidade óssea (reversível após paragem)
PrEP Não Protege Contra Outras ISTs
Este ponto é crucial: a PrEP protege apenas contra o VIH. O rastreio regular de outras ISTs (clamídia, gonorreia, sífilis) é essencial para quem toma PrEP, e o uso de preservativo continua a ser recomendado para protecção contra outras infecções.
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